ENFERMEIRO AUDITOR

Responsabilidades

• Acompanhar a evolução das internações de pacientes em rede credenciada, alimentando a tela referente ao paciente, baseada em contato telefônico ou relatório do auditor externo e análise de criticidade de acordo com o Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
• Realizar análise de solicitações recebidas via fax/e-mail (procedimentos/medicações/prorrogações/exames) dos prestadores nacionais (rede própria e rede credenciada), junto à equipe médica.
• Interface com o setor de OPME – Órteses, Próteses e Materiais Especiais, para acompanhamento da autorização dos materiais.
• Interface com os setores Case ou Preventiva, para desospitalização ou captação de pacientes com diagnóstico de doenças crônicas, gestantes de alto risco, oncológicos e outras indicações diagnósticas para seguimento ambulatorial.
• Responder por prorrogações de pacientes internados através de contato telefônico com enfermei...